Wijzigingen & Formulieren

Kilometerstand doorgeven

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.
• Naam werkgever:*
• Vul uw naam werkgever in.
• Ik ben::* berijderwagenparkbeheerder
• Vul uw ik ben: in.

• autogegevens

• Kenteken:*
• Vul uw kenteken in.
• Afgelezen kilometerstand:*
• Vul uw afgelezen kilometerstand in.
• Afleesdatum:*
• Vul uw afleesdatum in.

Berijdergegevens aanpassen

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• Postcode:*
• Vul uw postcode in.
• Woonplaats:*
• Vul uw woonplaats in.
• Telefoonnummer:*
• Vul uw telefoonnummer in.
• Mobiel:
• Vul uw mobiel in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.
• Naam werkgever:*
• Vul naam van uw werkgever in..

• Auto

• Kenteken:*
• Vul uw kenteken in.

• Wijzigingen per

• Ingangsdatum:*
• Vul uw ingangsdatum in.
• Eventuele opmerkingen:
• Vul uw eventuele opmerkingen in.

Berijderwisseling doorgeven

• Persoonlijke gegevens huidige berijder

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.

• Persoonlijke gegevens nieuwe berijder

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• Postcode:*
• Vul uw postcode in.
• Woonplaats:*
• Vul uw woonplaats in.
• Telefoonnummer:*
• Vul uw telefoonnummer in.
• Mobiel:
• Vul uw mobiel in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.

• Auto

• Kenteken:*
• Vul uw kenteken in.

• Extra gegevens berijder

• Ingangsdatum:*
• Vul uw ingangsdatum in.
• Geboortedatum:
• Vul uw geboortedatum in.
• Nummer rijbewijs:*
• vul rijbewijsnummer in..
• Geldig tot:*
• Vul geldigheidsdatum in..
• Rijbewijs toevoegen: Toegestane extensies: jpg,jpeg,doc,docx,pdf
• Vul uw rijbewijs toevoegen in.

• Wij verzoeken u een AVG proof kopie van het rijbewijs (pasfoto en BSN nummer afgedekt m.b.v. de app "kopie ID") via bovenstaande knop te uploaden. U kunt deze ook e-mailen naar contractbeheer@wittebruglease.nl.

  Indien u niet in de gelegenheid bent om te emailen verzoeken wij u een kopie te versturen naar het onderstaande adres:

  Wittebrug Lease B.V.
  T.a.v. Afdeling Contractbeheer
  Postbus 432
  2260 AK LEIDSCHENDAM
  

• Wijzigingen gemeld door:*
• vul naam in..
• Eventuele opmerkingen:
• Vul uw eventuele opmerkingen in.

Machtiging aanvragen

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• Postcode:*
• Vul uw postcode in.
• Woonplaats:*
• Vul uw woonplaats in.
• Telefoonnummer:*
• Vul uw telefoonnummer in.
• Mobiel:
• Vul uw mobiel in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.

• Naam werkgever:*
• Vul naam van uw werkgever in..
• Geboortedatum:*
• Vul uw geboortedatum in.
• Nummer rijbewijs:*
• Vul uw nummer rijbewijs in.
• Geldig tot:*
• Vul uw geldig tot in.
• Rijbewijs categorie:*
  SelecteerA - motorAM - bromfiets‚ snorfiets en brommobielB - personenautoBE - personenauto met aanhangwagenC - vrachtwagenCE - vrachtwagen met aanhangerC1 - motorvoertuig tussen 3.500 - 7.500 kiloC1E - motorvoertuig van categorie C1 met aanhangwagenD - bus voor personenvervoer van meer dan 8 personenDE - bus met aanhangerD1 - motorvoertuig voor personenvervoer meer dan 8 personenD1E - motorvoertuig van categorie D1 met aanhangwagen
• Vul uw rijbewijs categorie in.

• Auto

• Kenteken:*
• Vul uw kenteken in.

Brandstofdeclaratie aanvragen

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• Postcode:*
• Vul uw postcode in.
• Woonplaats:*
• Vul uw woonplaats in.
• Telefoonnummer:*
• Vul uw telefoonnummer in.

• Mobiel:
• Vul uw mobiel in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.
• Naam werkgever:*
• Vul naam van uw werkgever in..

• Auto

• Kenteken:*
• Vul uw kenteken in.

Schadeformulier aanvragen

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• Postcode:*
• Vul uw postcode in.
• Woonplaats:*
• Vul uw woonplaats in.
• Telefoonnummer:*
• Vul uw telefoonnummer in.
• Mobiel:
• Vul uw mobiel in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.
• Naam werkgever:*
• Vul uw naam werkgever in.

• Auto

• Kenteken:*
• Vul uw kenteken in.

• Schadeformulier

• Aantal formulieren:*
  Selecteer12345678910
• Selecteer aantal formulieren..
• Opmerkingen:
• Vul uw opmerkingen in.

Schadevrijverklaring

• Bedrijfsgegevens

• Bedrijfsnaam:*
• Vul uw bedrijfsnaam in.

• Persoonsgegevens

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Achternaam:*
• Vul uw achternaam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• Postcode:*
• Vul uw postcode in.
• Plaatsnaam:*
• Vul uw plaatsnaam in.
• E-mailadres:*
• Vul uw e-mailadres in.
• Telefoonnummer:*
• Vul uw telefoonnummer in.

• Autogegevens

• Kenteken(s):*
• Vul uw kenteken(s) in.
• Vragen / opmerkingen:
• Vul uw vragen / opmerkingen in.

Aanmelden voor de nieuwsbrief

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.
• Naam werkgever:
• Vul uw naam werkgever in.

• Auto

• Heeft u een auto van Wittebrug Lease?:* JaNee
• Vul uw heeft u een auto van wittebrug lease? in.
• Zo ja, kenteken:
• Vul uw zo ja, kenteken in.

Klacht melden

• Aanhef:* Dhr.Mevr.
• Vul uw aanhef in.
• Naam:*
• Vul uw naam in.
• Adres:*
• Vul uw adres in.
• Postcode:*
• Vul uw postcode in.
• Woonplaats:*
• Vul uw woonplaats in.
• Telefoonnummer:*
• Vul uw telefoonnummer in.
• Mobiel:
• Vul uw mobiel in.
• E-mail:*
• Vul uw e-mail in.

• Auto

• Merk:*
• Vul uw merk in.
• Type:
• Vul uw type in.
• Kenteken:
• Vul uw kenteken in.

• Klacht

• Omschrijving:
• Vul uw omschrijving in.
• Wilt u dat wij contact met u opnemen?:* Ja‚ telefonischJa‚ via e-mailNee
• Vul uw wilt u dat wij contact met u opnemen? in.